近年愈來愈多香港病人選擇「北上」睇醫生或者買藥，呢個唔係單一巧合，而係反映咗香港醫療系統壓力、藥價高企、專科輪候時間過長等等多重問題。由病人組織定期帶病友去深圳買藥，到癌末婦人每月北上覆診拎藥，傳媒一連串報導都顯示市民對內地醫療同藥品資源嘅依賴愈來愈大。呢個趨勢一方面突顯大灣區醫療融合嘅現實需求，另一方面亦折射出特區政府喺醫療制度規劃上面嘅不足。

推動市民北上的最主要原因，係兩地藥價差距。香港藥物定價冇統一規管，好多創新藥、貴價藥喺公院唔容易納入藥物名冊，病人被迫去私營市場買，隨時要幾千幾萬；反觀內地同類藥品，價錢平一半甚至更多，仲有醫保可以報銷。加上公立醫療輪候時間太長，腫瘤科、內科好多專科輪候要一年以上，好多癌症病人根本等唔切，只好尋求內地甚至海外治療。另一方面，政府雖然推動過「港澳藥械通」等試點，但對病人嚟講資訊零碎，唔清楚邊啲藥、邊啲醫療機構可以合法、安全咁喺內地獲得，於是病人組織或個人「自發成團」北上成為常態。

然而，呢種「北上」解決燃眉之急嘅同時，亦存在唔少風險。病人自行買藥，渠道唔一定正規，難以保證真偽同品質；再加上兩地醫療系統標準同劑量規範有差異，冇醫生持續跟進，可能影響治療效果。由於醫療數據冇互通，病人返港睇醫生時，醫生好多時候唔知佢喺內地用緊乜藥，增加醫療風險。仲有社會不公平嘅問題，經濟條件好嘅人可以北上受惠，但基層市民即使知道藥平，都未必可以經常過關，結果加劇貧富差距。

要解決問題，港府首先要加快「港澳藥械通」常態化。依家有部分創新藥同醫療器械已經互認，但範圍仍然好細，特區政府應該主動同國家藥監局、廣東省衛健委建立長效合作機制，擴大清單，特別針對癌症、罕見病、慢性病常用藥，令病人可以喺香港平價合法買到。同時，醫療數據要互通，可以參考「跨境理財通」模式，設立「跨境醫療檔案共享平台」，病人授權後，港、深兩地醫院都查到記錄，避免重複檢查，減低醫療風險。港府亦要加大公院資源投放，縮短輪候時間，同時檢討藥物名冊制度，將更多國際認可、臨床證實有效嘅藥物納入資助範圍，減少市民必須依靠外地。若條件許可，仲可以研究推出「跨境醫療津貼」，幫基層病人分擔交通、診金開支，避免變成「有錢人先有得北上」嘅不公平局面。

內地部門同樣有角色。深圳已經對港人開放部分社保試點，未來可以考慮擴展到大灣區其他城市，令更多港人享受同內地居民一樣嘅醫保報銷。在深圳、廣州等港人常去嘅城市，若能設立針對港澳居民嘅醫療服務專區，提供粵語諮詢，簡化手續，減低港人就醫門檻，會令跨境診療更便利。另一方面，內地部門要同港府合作，強化藥物跨境監管，打擊水貨藥物流通，保障病人安全。

其實，病人北上睇醫生買藥，唔單止係個別選擇，而係制度性矛盾。香港醫療長期「重急症、輕慢病」，藥物定價過於市場化；內地因為醫保集採、規模效應，藥價平得多。兩者差距大，自然催生跨境需求。與其將呢啲視之為病人嘅個人行為，不如正視背後嘅制度訴求，推動大灣區醫療一體化。若能實現「藥品、器械、醫療數據互通」，港人就唔使舟車勞頓北上，香港醫療壓力亦可分流，最終做到「共建共享」。

總括嚟講，「北上求醫買藥」表面上係病人嘅個人選擇，但其實折射咗香港醫療嘅結構性問題，同時亦係推動大灣區融合嘅契機。特區政府唔應該再被動，而係要主動規劃，同內地部門建立制度化合作，令跨境醫療走向長效、常態。唯有咁樣，先可以真正解決港人「買藥難、醫療貴」嘅困境，實現市民期望嘅「睇得起病、買得到藥、用得安心」。

本網評論員 NETHER