電視劇《武林外傳》裡有這樣一幕，郭芙蓉女俠深吸口氣，微闔雙眼，放慢語調道：「世界如此美好，我卻如此暴躁，這樣不好，不好。」這句話一度流傳開來，成為坊間的口頭禪。

但如果是碰上了另一群人，他們可能會把這句話完全反過來說，懷着堅定的語氣：「世界如此險惡，我能如此警覺，這樣很好很好。」

這一群人固執地認為：世界是危險的，他人是充滿敵意的，而他們需要如兔子一般竪起耳朵、睜大眼睛，以便準備好對身邊的威脅做出快速反擊。他們期望對環境或關係有控制感，很難信任他人，輕微的怠慢都將激起他們嚴重的敵意。

這一群人擁有同樣的人格—偏執型人格（Paranoid Personality）。

偏執型人格障礙的診斷標準

人格特質與人格障礙隔着一層透明的薄膜。人格特質（Personality Traits）是指行為、思想及情緒的習慣性模式具有相對的穩定性。當相對成為絕對，人格特質變得固化、適應不良，引發自我或他人顯著的困擾時，便會形成人格障礙。

美國《精神障礙診斷與統計手冊（第五版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition，簡稱DSM.5），作為精神疾病診斷的權威手冊，即囊括了對人格障礙的診斷標準。

DSM.5 偏執型人格障礙（Paranoid Personality Disorder）診斷標準：

1. 沒有足夠依據地猜疑他人在剝削、傷害或欺騙自己。

2. 不公正地懷疑朋友或同事的忠誠，並使這種信念佔據主導地位。

3. 對於信任他人感到猶豫不決，毫無依據地害怕一些信息會被用來惡意地對付自己。

4. 將善意的話語或事件視為對自己隱含的貶低或威脅。

5. 持久地心懷怨懟，不能原諒他人的輕視、侮辱或傷害。

6. 即便在他人看來並不明顯，也仍然感到自己的人格或名譽受到打擊，並且迅速地做出憤怒的反應或回擊。

7. 儘管沒有證據，還是對配偶或伴侶的忠貞表示反覆的猜疑。

以上標準符合4項或4項以上，並且最初出現於成年早期、呈現於各種場合中，即可初步診斷為「偏執型人格障礙」，其典型特徵包括對他人普遍的不信任與猜疑，並將他人的行為動機揣測成惡意。

為了抵禦脆弱的情感，他們關閉了內心的大門

偏執型人格障礙的患病率為2.3%~4.4%，也就是說，每100個人中，就有2至5個人為偏執型，其中男性多於女性。具有偏執型人格傾向的人，他們內在的核心情感為恐懼與羞愧，但這也被他們視為洪水猛獸。為了抵禦這些感受，他們發展出「分裂」（splitting）與「投射」（projection）的防禦機制，以非黑即白的眼光來審視自我與他人，將內在「壞我」的部分扔出去，並投射到他人身上。於是，他們認為，世界是壞的、他人也是壞的，唯有自己才是好的。

一些研究指出，偏執型人格的形成還可能與強勢及羞辱的教養方式有關。他們可能長期遭受着極端嚴厲的批評與狠辣、直接的訓斥，成年後，便以童年的創傷性經歷作為認知世界的唯一方式。由於不曾得到愛，也就無法相信愛。而那扇信任的大門，早在他們幼年一次次呼救不得的挫敗感中，就已經緩緩關上了。

偏執你好，偏執再見

常態與病態之間有一個連續的光譜。而就普通人而言，或許並未達到病理學上的診斷標準，只是偶爾表露出「偏執」的傾向，這在特定的情境下具有保護作用，能幫助人們完成頗具挑戰性的任務。然而，若是感到這種傾向威脅到自己的人際關係，或是對生活帶來一些負面的影響，便可考慮採取下列方式來幫助自己脫困。

1. 將問題行為與自我拉開一段距離，例如，給偏執一個名字，「哦，那個怪獸又來找我了。」「那個多疑的傢伙又開始發作了。」由此認識到偏執是偏執，我是我，通過避免對偏執的認同，來減少其對自己的影響。

2. 嘗試給自己一些積極的心理暗示，如「世界是安全的」「他人是可信任的」，藉助自我催眠慢慢地鬆動不合理的信念，改變舊有的認知框架。

3. 與他人核對自己的假設或想法，看看其中哪些是真實存在的，哪些只是自己的想像。倘若有必要的話，可以記錄前後的差異性進行對比，以便增加對自我的覺察。

心靈結語

偏執型人格的地基起於廣泛的敵意與不信任，隨着慢慢地添磚加瓦，逐漸成為冰冷的大廈。他們幾乎難以建立起穩定的、親密的關係，在人際交往中時常表現出不適應的特徵。當他們說「我不相信」時，或許，在內心深處，他們想表達「請你讓我相信」。