【識港網訊】一年88元，單人最高賠付近109萬元；從出生僅59天的嬰兒，到101歲的老人，受益人群覆蓋全年齡段；單人獲賠次數累計高達98次……記者5月30日獲悉，由原來「深圳市重特大疾病補充醫療保險」升級而來的「深圳惠民保」自上線以來，至今已有近10萬人次獲得賠付，獲賠人員醫療負擔減輕率達45%。
一站式理賠人次達99%
市民劉女士告訴記者已經連續七八年購買了深圳市重特大疾病補充醫療保險，2023年升級為「深圳惠民保」後，她沒想太多就續費參保了。「想着一年幾十元的費用並不多，打算給自己買個保障。」去年，劉女士因為治療瀰漫性大B細胞淋巴瘤，在深圳一家醫院住院了半年多。出院結賬時，她發現除去深圳醫保報銷的部分，「深圳惠民保」另外為她賠付了53.4萬元，這讓劉女士和家人有些驚喜。「沒想到88元可以幫我們省50多萬元的醫療費，今年我們全家都果斷進行了參保。」
今年8歲的小梁也是受益者之一。在醫院查出腹膜後腔惡性腫瘤後，因為需要進行手術和持續使用高額的靶向藥進行治療，小梁一家面臨經濟壓力。由於購買了「深圳惠民保」，在近148萬元的自費藥品花費中，小梁的家人只付了44萬元，剩餘102萬元都由「深圳惠民保」報銷了。「今年續後，相關住院費用可以繼續獲得理賠，這對我們家來說幫助太大了。」
對投保人而言，保險產品是否能夠提供快捷、便利的理賠方式十分重要。目前，「深圳惠民保」已實現省內定點醫療機構的一站式直接結算，大大減輕了患者墊資壓力。2023年，該產品一站式理賠人次佔比達99%。
罕見病也可無限次參保
在獲賠人群中，有一類值得關注，就是罕見病患者。「深圳惠民保」首例罕見病理賠案例小龍因為患有低磷性佝僂病，需要長期注射布羅索尤單抗注射液。但由於高級特效藥沒有進入醫保目錄，這為小龍一家帶來了巨大壓力。
2023年「深圳惠民保」上線後，小龍在香港大學深圳醫院小兒骨科使用了該注射液。截止目前，「深圳惠民保」已為小龍賠付了50萬元整的費用，為其家庭極大緩解了經濟壓力。
來到2024年，「深圳惠民保」維持了不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限健康狀況的參保條件，患病人群與健康人群的賠付比例一致。57歲的林先生因為惡性腫瘤並發高血壓和糖尿病，需要經常要到醫院住院治療和買藥。在他過去一年近百次的治療和買藥中，共產生了33.84萬元的治療費用，經基本醫保報銷27.3萬元後，「深圳惠民保」又為其報銷了近1.6萬元。
深圳惠民保承保機構相關負責人表示：「雖然每次用藥金額不高，但『深圳惠民保』保障期長達一年，能為長期治療的患者持續提供保障。」
新一年免賠額全面下調
截至目前，深圳已有超400萬人投保2024年度「深圳惠民保」。一年88元的費用，最高可享受超400萬元保障，待遇範圍涵蓋住院、門診特定病種、普通門診等，重點減輕深圳市民醫保目錄範圍外的自費醫療費用負擔。
與2023年相比，2024年度「深圳惠民保」各項待遇免賠額全面下調。其中醫保目錄內費用、住院自費合規藥品和檢驗檢查及罕見病自費藥品費用等3項待遇免賠額從1.6萬元降至1.5萬元；門診自費合規藥品和「港澳藥械通」費用保障兩項待遇免賠額從4萬元降至3.5萬元。
針對連續參保的人群，上述的各項待遇免賠額再下降1000元。此外，「深圳惠民保」還新增了住院自費合規耗材費用保障、救護車費用保障，並拓寬了Rh陰性生育專項、罕見病高價自費藥品保障範圍。
