【識港網訊】據廣東省醫療保障局官網最新發布的《廣東省醫療保障局關於做好醫保藥品單獨支付保障工作的通知》(以下簡稱「《通知》」)，為切實做好國家醫保談判藥品落地工作，支持中醫藥傳承創新發展，更好保障人民群眾用藥需求，廣東自2023年9月1日起實施醫保藥品單獨支付保障工作，實施範圍包括403個藥物，試行期限2年。

403個藥品實施單獨支付

國談藥落地事關人民群眾切身利益，《國家醫保局 國家衛生健康委關於建立完善國家醫保談判藥品「雙通道」管理機制的指導意見》明確提出，鼓勵有條件的地區探索國談藥單獨支付政策。

廣東省醫保局指出，醫保藥品目錄內的國談藥及其同通用名同具體劑型藥品、「嶺南名方」醫療機構製劑，納入基本醫療保險統籌基金單獨支付範圍(以下簡稱「單獨支付藥品」)。單獨支付藥品的限定支付範圍與醫保藥品目錄保持一致，執行統一的醫保支付標準。

根據《通知》，此次試行的範圍為2023年廣東省醫保藥品單獨支付範圍，共計403個藥品，其中協議期內國家醫保談判藥品為346個，競價藥品為17個，轉為醫保藥品目錄內常規藥品的原國談藥40個。

《通知》強調，參保人在定點醫療機構普通門診就醫發生的單獨支付藥品費用，由醫保基金單獨支付，不設起付線，不納入門診統籌按人頭包幹額度，不單獨設立最高支付限額，直接計入醫保基金年度最高支付限額，政策範圍內支付比例不低於就醫醫療機構普通門診統籌標準。門診特定病種已享受特殊保障，參保人門特就醫發生的單獨支付藥品費用仍執行各地現行政策，不實行單獨支付。參保人在定點醫療機構住院、急診留院觀察、日間病房等發生的單獨支付藥品費用，由醫保基金單獨支付，不列入本次住院的醫療總費用核算範圍。參保人住院的醫保待遇仍執行各地現行政策。

針對與其他醫保政策的銜接，《通知》指出，單獨支付藥品費用經基本醫療保險支付後，按規定納入大病保險、職工大額醫療費用補助、醫療救助、城市定製型商業健康保險等支付範圍。參保人省內跨市就醫的單獨支付藥品費用執行參保地支付政策，跨省就醫的單獨支付藥品費用執行國家有關規定。