【識港網訊】   2024年1月1日，新年伊始，香港瑪麗醫院心臟科主管、香港大學內科學系主任、香港大學深圳醫院（以下簡稱「港大深圳醫院」）心血管醫學中心主任謝鴻發教授和港大深圳醫院心律失常科主任李海鷹高級顧問醫生聯手為心臟起搏器外露患者陳先生（化名）進行深圳市第一例拔除希浦系統起搏電極手術，深港專家配合默契，手術過程順利，目前患者正在逐步恢復中。

心臟起博器外露囊袋破裂 危及生命

陳先生半年前因白塞病累及瓣膜病術後，出現完全性房室傳導阻滯，置入雙腔永久起搏器。因陳先生體質較差，需長期抗凝、口服激素，3個月後起搏器置入處反覆出現紅腫、疼痛，他未予重視。半個多月，陳先生置入起博器的位置開始局部皮膚逐漸變薄、破潰。當陳先生感覺不妥來到醫院就診時，起搏器脈衝發生器有1/3已經外露。

考慮起搏器囊袋可能感染，如果嚴重會出現感染全身播散,甚至合併感染心內膜炎，不及時診治可能危及生命。

「囊袋破裂，起搏器外露，建議盡早移除起搏器系統。」港大深圳醫院心律失常科主任李海鷹高級顧問醫生說。

但拔除電極時會面臨心臟及血管撕裂及破裂、甚至死亡等一系列風險，這樣的手術既考驗起搏器導線拔除技術，又需要有強大的心外科團隊支持。

取出來的起搏器系統。

香港專家及時援手 患者轉危為安

香港大學內科學系主任、香港瑪麗醫院心臟科主管、港大深圳醫院心血管醫學中心主任謝鴻發教授在起搏器導線拔除方面擁有豐富的臨床經驗，為確保患者手術安全，謝鴻發教授及時加入治療團隊，一起討論患者治療方案。經反覆研究，計劃在完善術前檢查、應用抗生素的同時進行起搏器及電極導線拔除術，並為患者置入無導線的膠囊起搏器。

2024年1月1日元旦佳節，謝鴻發教授從香港來到深圳，在麻醉科及心外科專家協助下，與李海鷹教授聯手將陳先生感染的起搏器脈衝發生器移除，並成功將兩根電極導線拔除。隨後，團隊醫生植入新的無導線膠囊起搏器（MICRA-AV），手術過程十分順利，陳先生術後即回到病房，進入正常恢復期。

據悉，目前國內只有幾家大型心臟中心能夠開展起搏電極導線拔除術，作為強大後盾，香港大學瑪麗醫院謝鴻發教授團隊協助港大深圳醫院成功開展了深圳市第一例拔除希浦系統起搏電極手術，這是深港醫學合作的最好見證。

港大深圳醫院心血管醫學中心於2021年11月引進心律失常科團隊，該團隊由著名電生理與起搏專家李海鷹教授領銜。李海鷹教授從事複雜心律失常的消融和起搏器治療20餘年，開展房顫的冷熱消融，是國內少數能獨立開展高難度器質性室性心動過速患者的內外膜聯合消融的術者，也是左心耳封堵全球帶教專家。團隊成立以來，已完成左束支區域起搏逾百例。未來，心律失常科將積極創建華南地區起搏器電極拔除中心，為廣大心臟起搏器置入者的健康保駕護航。（記者 林麗青 通訊員 港深醫信）